Les mutuelles et complémentaires santé qui utilisent l'IA pour la tarification, la détection de fraude ou l'évaluation des risques sont concernées par l'EU AI Act. Le scoring de risque santé est classe haut risque (Annexe III, 5b) en raison de son impact sur l'accès aux soins.
Tarification et scoring de risque
Détection de fraude aux prestations
Personnalisation des offres
Analyse prédictive des coûts de santé
Scoring de risque santé = haut risque (Annexe III, 5b)
Chatbot service client = risque limite
Détection de fraude = limite ou haut selon l'impact
Non-discrimination dans les modèles de tarification (Art. 10)
Explicabilite des refus de couverture (Art. 13)
AIPD sur les systèmes de scoring (Art. 27)
Transparence envers les assurés
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